fbpx

Razmatranja o karanteni pojedinaca u kontekstu obuzdavanja koronavirusne bolesti (COVID-19)

30. januara 2020. godine generalni direktor SZO odredio je da izbijanje koronavirusne bolesti (COVID-19) predstavlja hitnu međunarodnu zabrinutost za javno zdravlje. Kako se epidemija nastavlja razvijati, države članice razmatraju mogućnosti kako da spreče uvođenje bolesti u nove oblasti ili da smanje čoveka do čoveka prenos u oblastima u kojima virus koji izaziva COVID-19 već kruži.

Javne zdravstvene mere za postizanje ovih ciljeva mogu uključivati karantin, koji uključuje ograničavanje kretanja ili odvajanje od ostatka populacije zdravih osoba koje su možda bile izložene virusu, u cilju praćenja njihovih simptoma i obezbeđivanja ranog otkrivanja slučajeva. Mnoge zemlje imaju zakonska ovlašćenja za uvođenje karantene. Karantena treba da se primenjuje samo kao deo sveobuhvatnog paketa javnozdravstvenih reagovanja i mera zaštite, u skladu sa članom 3 Međunarodnih zdravstvenih propisa (2005.), da u potpunosti poštuju dostojanstvo, ljudska prava i osnovne slobode osoba.

Svrha ovog dokumenta je da pruži smernice državama članicama o sprovođenju karantinskih mera za pojedince u kontekstu trenutne epidemije COVID-19. Namenjen je onima koji su odgovorni za uspostavljanje lokalne ili nacionalne politike za karantin pojedinaca i za osiguranje pridržavanja mera za sprečavanje i kontrolu bolesti (SKB, na eng. Infection prevention and control, IPC).

Ovaj dokument je upoznat sa trenutnim saznanjima o epidemiji COVID-19 i razmatranjima koja su preduzeta kao odgovor na druge respiratorne patogene, uključujući teški akutni respiratorni sindrom koronavirus (SARS-CoV), respiratorni sindrom Srednjog Istoka (MERS) -CoV i virusi gripa. SZO će nastaviti da ažurira ove preporuke kako budu dostupne nove informacije.

Karantena osoba

Karantena osoba je ograničavanje aktivnosti ili odvajanje osoba koja nisu bolesna, ali koja mogu biti izložena infektivnom uzročniku ili bolesti, s ciljem praćenja njihovih simptoma i osiguranja ranog otkrivanja slučajeva. Karantena se razlikuje od izolacije, a to je odvajanje bolesnih ili zaraženih osoba od drugih kako bi se sprečilo širenje infekcije ili kontaminacije.

Karantena je uključena u pravni okvir Međunarodnih zdravstvenih propisa (2005), tačnije:

· Član 30 – Putnici pod javnim nadzorom;

· Član 31 – Zdravstvene mere koje se odnose na ulazak putnika;

· Član 32 – Postupanje sa putnicima.

Države članice imaju, u skladu sa Poveljom Ujedinjenih Nacija i principima međunarodnog prava, suvereno pravo zakonodavstva i primene zakonodavstva, u skladu sa svojom zdravstvenom politikom, čak i ako to uključuje ograničenje kretanja pojedinaca.

Pre primene karantene, zemlje bi trebale pravilno da saopštavaju takve mere da smanje paniku i poboljšati saglasnost:

· Vlasti trebaju ljudima pružiti jasne, ažurne, transparentne i dosledne smernice i pouzdane informacije o karantinskim merama.

· Konstruktivno angažovanje sa zajednicama je od suštinskog značaja za prihvatanje karantinskih mera.

· Osobama koje su u karantinu treba pružiti zdravstvenu zaštitu; finansijska, socijalna i psihosocijalna podrška; i osnovne potrebe, uključujući hranu, vodu i ostale osnovne stvari. Potrebe ranjivih stanovništva treba da budu prioritetne.

· Kulturni, geografski i ekonomski faktori utiču na efikasnost karantene. Brza procena lokalnog konteksta trebalo bi da proceni pokretače uspeha i potencijalne prepreke karanteni, i treba ih koristiti za informisanje najprikladnijim planovima i kulturno prihvaćene mere.

Kada koristiti karantin

Uvođenje karantenskih mera na početku epidemije može odložiti unošenje bolesti u neku zemlju ili područje ili može odložiti vrhunac epidemije u području gde je lokalni prenos u toku, ili oboje. Međutim, ako se ne sprovede pravilno, karantin takođe može stvoriti dodatne izvore kontaminacije i širenja bolesti.

U kontekstu trenutne epidemije COVID-19, globalna strategija suzbijanja uključuje brzu identifikaciju laboratorijski potvrđenih slučajeva i njihovu izolaciju i upravljanje bilo u medicinskoj ustanovi ili kod kuće.

SZO preporučuje da se kontakti pacijenata sa laboratorijski potvrđenim COVID-19 biti pod karantinom 14 dana od poslednjeg izlaganja pacijentu.

U svrhu sprovođenja karantene, kontakt je osoba koja je uključena u bilo šta od sledećeg od 2 dana pre i do 14 dana nakon pojave simptoma kod pacijenta:

· Kontakt licem-u-lice sa pacijentom COVID-19 unutar 1 metra i duže od> 15 minuta;

· Pružanje direktne nege pacijentima sa bolešću COVID-19 bez upotrebe odgovarajuće lične zaštitne opreme;

· Boraviti u istom bliskom okruženju kao pacijent COVID-19 (uključujući deljenje radnog mesta, učionice ili domaćinstva ili biti na istom skupu) za bilo koje vreme;

· Putovanje u neposrednoj blizini (to jest, na udaljenosti od 1 m od) pacijenta COVID-19 u bilo kojoj vrsti prevoza;

· i druge situacije, na koje ukazuju lokalne procene rizika.

Preporuke za sprovođenje karantene

Ako se donese odluka o sprovođenju karantene, vlasti treba da osiguraju da:

· karantinsko okruženje/lokacija je pogodna i da se za karantinski period mogu obezbediti rezerve hrana, voda i higijenske namirnice;

· mogu se primeniti minimalne mere SKB-a;

· minimalni zahtevi za praćenje zdravlja osoba u karantinu mogu se ispuniti tokom perioda karantine.

Obezbeđivanje pogodne lokacije i adekvatnih rezervi

Sprovođenje karantene podrazumeva upotrebu ili stvaranje odgovarajućih objekata u kojima su osoba ili osobe fizički odvojeni od zajednice dok se brinu o njima.

Odgovarajući aranžmani karantene uključuju sledeće mere:

· Oni koji se nalaze u karantinu treba biti smešteni u odgovarajuće prozračenim, prostranim jednokrevetnim sobama, sa sopstvenim opremom u sobi (tj. Higijenom ruku i toaletnim prostorima). Ako jednokrevetne sobe nisu dostupne, krevete treba postaviti najmanje 1 metar odvojeno.

· Treba koristiti odgovarajuće kontrole infekcije okoline, kao što su odgovarajuća ventilacija, sistemi za filtriranje vazduha i protokoli za upravljanje otpadom.

· Treba održavati socijalnu distancu (tj. Udaljenost od najmanje 1 metra) između svih osoba u karantinu.

· Smeštaj treba da obezbedi adekvatan nivo komfora, uključujući:

– obezbeđivanje hrane, vode i higijenskih sredstava;

– zaštita prtljaga i drugih stvari;

– odgovarajući medicinski tretman za postojeća stanja;

– komunikacija na jeziku koji oni u karantinu mogu da razumeju, uz objašnjenje svojih prava, usluge koje će im biti dostupne, koliko dugo će morati da ostanu i šta će se dogoditi ako se razbole; osim toga, treba pružiti kontakt informacije za njihovu lokalnu ambasadu ili konzularnu podršku.

· Medicinska pomoć treba biti pružena putnicima u karantinu koji su izolovani ili podvrgnuti lekarskim pregledima ili drugim procedurama za potrebe javnog zdravlja.

· Oni koji su u karantinu trebaju biti u mogućnosti da komuniciraju sa članovima porodice koji su izvan karantenske ustanove.

· Ako je moguće, treba omogućiti pristup internetu, vestima i zabavi.

· Psihosocijalna podrška treba biti dostupna.

· Starije osobe i oni sa komorbidnim stanjima zahtevaju posebnu pažnju zbog povećanog rizika za teški COVID-19.

Potencijalna karantenska mesta obuhvataju hotele, spavaonice, druge objekte koji se bave grupama ili dom kontakta. Bez obzira na postavku, procena treba da osigura da su ispunjeni odgovarajući uslovi za sigurnu i efikasnu karantinu.

Kada se odabere kućni karantin, osoba treba da zauzme jedno dobro prozračenu jednokrevetnu sobu, ili ako nije dostupna jedna soba, održavati udaljenost od najmanje 1 metar od ostalih članova domaćinstva, minimzirati upotrebu zajedničkih prostora i pribora za jelo i osigurati da su zajednički prostori (kao što su kuhinja i kupatilo) dobro provetravani.

Minimalne mere sprečavanja i kontrole bolesti, SKB

Sledeće mere SKB-a treba koristiti da bi se osigurala bezbednost okruženje za osobe u karantinu.

1. Rano prepoznavanje i kontrola

· Svaka osoba u karantinu koja razvije febrilnu bolest ili respiratorne simptome u bilo kojem trenutku tokom karantinskog perioda treba tretirati i upravljati kao sumnjivi slučaj COVID-19.

· Standardne mere predostrožnosti odnose se na sve osobe koje su u karantinu i na osoblje u karantinu:

– Često obavljati higijenu ruku, naročito nakon dodira respiratornim sekretima, pre jela i nakon korišćenja toaleta. Higijena ruku uljučuje čišćenje ruku sapunom i vodom ili trljanjem ruku na bazi alkohola. Trljanje ruku na bazi alkohola je poželjno ako ruke nisu vidno prljave; ruke treba oprati sapunom i vodom kada su vidno prljave.

– Osigurajte da sve osobe u karantinu rade higijenu disajnih puteva i da li su svesne važnosti pokrivanja nosa i usta sa savijenim laktom ili maramicom

prilikom kašljanja ili kihanja, a zatim odmah otkloniti maramicu u kanti za smeće s poklopcem, a zatim izvršiti higijenu ruku.

– Uzdržite se od dodirivanje očiju, nosa i usta.

Medicinska maska nije potrebna osobama bez simptoma. Nema dokaza da nošenje maski bilo koje vrste štiti ljude koji nisu bolesni.

2. Administrativne kontrole

Administrativne kontrole i politike za SKB unutar karantinskih objekata uključuju, ali ne moraju biti ograničene na:

· uspostavljanje održive SKB-a infrastrukture (na primer dizajniranjem odgovarajućih objekata) i aktivnosti;

· edukacija osoba koje su u karantinu i karantinskom osoblju o merama SKB-a. Svo osoblje koje radi u karantinskoj ustanovi mora da se obuči o standardnim merama predostrožnosti pre primene karantinskih mera. Isti savet o standardnim merama predostrožnosti treba dati svim osobama u karantinu po dolasku.

· i osoblje i osobe u karantinu trebalo bi da razumeju važnost brzog traženja lekarske nege ukoliko se pojave simptomi;

· razvijanje politika za obezbeđivanje ranog prepoznavanja i upućivanja sumnjivog slučaja COVID-19.

3. Kontrole zaštite životne sredine

Postupci čišćenja i dezinfekcije životne sredine moraju se poštovati dosledno i pravilno. Osoblje koje se bavi čišćenjem mora biti educirano o i zaštićeno od COVID-19 i osigurati da se površine okoline redovno i temeljno čiste tokom perioda karantene.

· Očistite i dezinficirajte često dodirnute površine – poput noćnih ormarića, okvira za krevet i ostalog nameštaja spavaće sobe – svakodnevno sa običnim dezinfekcionim sredstvom za domaćinstvo, koje sadrži razreženi rastvor za beljenje (tj. Izbeljivač 1 deo u 99 delova vode). Za površine koje se ne mogu očistiti belilom, 70% etanol se može koristiti kao tečna smeša u kojoj je sastojak (rastvarač) ravnomerno raspoređen unutar glavnog sastojka.

· Očistite i dezinficirajte površine kupatila i toaleta najmanje jednom dnevno običnim dezinfekcionim sredstvom za domaćinstvo koje sadrži razblaženi tečnost za izbeljivanje (tj. 1 deo izbeljivača na 99 delova vode).

· Očistite odeću, prekrivače za krevete i peškire za ruke koristeći obični sapun i vodu za pranje odeće ili veša na 60-90 ° C (140–194 ° F) običnim deterdžentom za veš i dobro ih osušite.

· Zemlje bi trebalo da razmotre mere primene kako bi se osiguralo da se otpad ukloni u sanitarnu deponiju, a ne u nenadzorovanom otvorenom prostoru.

· Osobe koje se bave čišćenjem treba d anose rukavice za jednokratnu upotrebu prilikom čišćenje površina ili rukovanje odećom ili posteljinom zaprljanom tečnostima, i trebalo bi da obavljaju higijenu ruku pre nošenja rukavica i nakon toga.

Minimalni zahtevi za praćenje zdravlja osoba u karantinu

Svakodnevno praćenje osoba koje su u karantinu trebalo bi da se sprovodi u okviru objekata tokom trajanja karantinskog perioda i treba da uključuje proveru telesne temperature i simptoma. Grupe osoba sa većim rizikom od infekcije i teške bolesti mogu zahtevati dodatni nadzor zbog hroničnih stanja ili mogu zahtevati posebne medicinske tretmane.

Treba razmotriti resurse i potrebno osoblje i periode odmora za osoblje u karantinskim objektima. Ovo je posebno važno u kontekstu neprekidne epidemije, tokom koje se ograničenim javnim zdravstvenim resursima može dati prednost kao prednost zdravstvenim ustanovama i aktivnostima otkrivanja slučajeva.

Respiratorni primeri od karantinovanih osoba, bez obzira da li imaju simptome, na kraju karantene treba poslati na laboratorijsko testiranje.

© World Health Organization 2020 – SZO i dalje pažljivo prati situaciju radi bilo kakvih promena koje mogu uticati na ove privremene smernice. Ako se bilo koji faktor promeni, SZO će objaviti dalje ažuriranje. U suprotnom, ova privremena smernica ističe dve godine od datuma objavljivanja.

 

Privremena uputstva

19. marta 2020  SZO